焦古作
.即人身之膜膈所以行水也.今医皆谓水至小肠下口.乃渗漏入膀胱.非也医林改错.西医.均笑斥之.盖自唐以后.皆不知三焦为何物.西医云.饮水入胃.胃之四面.皆有微丝血管.吸出所饮之水.散走.膈膜达于连网油膜之中而下入膀胱.西医所谓连网.即是膈膜.及俗所谓网油并周身之膜.皆是也网油连着.膀胱水因得从网.油中渗入膀胱即古所名三焦者.决渎之官.水道出焉是矣.三焦之根出于肾中.两肾之间.有油膜一条.贯于脊骨.名曰命门.是为焦原从此系发生板油.连胸前之膈.以上循胸中.入心包络.连肺系上咽.其外出.为手背胸前之腠理.是为上焦从板油连及鸡冠油.着于小肠.其外出为腰腹之腠理.是为中焦从板油连及网油.后连大肠前连膀胱.中为胞室.

其外出为臀胫少腹之腠理.是为下焦.人饮之水.由三焦而.下膀胱.则决渎通快如三焦不利.则水道闭外为肿胀矣.

肝者将军之官.谋虑出焉.

按上言脏腑所合.只有五脏六腑.此条出兰台秘典论.又添出膻中一脏.是为六脏六腑.论乃备矣.且肾具水火中系属火为命门故上条云.少阳属肾.谓三焦相.火其根在命门也.肾上连肺谓金水相生.而膀胱为之府也.又曰故将两脏.是肾与命门又可分为两脏而配三焦.膀胱之两腑矣.难经以左为肾.右为命门.自有取义.然则言五脏六腑者.举其要也.言六脏六腑者.备其物也.再加命门.而为七脏六腑.又其零也.盖天地阴阳奇耦.不无零正.参伍错综.以尽其变.人之脏腑应之.所以经有奇经.而脏腑亦有零奇欤.

三焦者.决渎之官水道出焉.

凡人身之阴阳.阴主静.静则有守.阳主动.动则有为.肝为厥阴经.乃阴之尽也.故其性坚忍而有守厥阴中见少阳.阴尽阳生.胆火居于肝中.阴中含阳.阳气发动故能有为谋虑从此而出.所以称为将军之官.故肝气横者.敢为狂乱.肝气虚者.每存惧怯.

心者君主之官.神明出焉.

心为君主.肺在心外.以辅相之心火恐其大过.则肺有清气以保护之.如师傅之辅助其君也.故称相傅之官.究其迹象.则因心血回入于肺.得肺气吹出.血中浊气.则复变红而.返入于心.在内经乃营血与卫会于肺中之说又即相傅之官.所司职事也.西医则云.回血返入肺中.吹出血中炭气.则紫色退而变为赤血.复入于心.肺是淘汰心血之物.此即内经肺为相傅之义.但中国不名炭气.只名浊气也.心火太过.则气有余而上逆下注.心火不足.则下泄.上为饮咳.皆不得其制节之故也.惟肺制心火.使不太过.节心火.不使不及.则上气下便无不合度.

膀胱者.州都之官.津液藏焉.气化则能出焉.

大肠者.传道之官.变化出焉.

小肠者.受盛之官.化物出焉.

膻即胸前膈膜.周回连着胁脊.以遮浊气.膈膜名膻.而居膻之中者.则是心包络.旧注以膈为膻中不知膈遮浊气.只是上焦一大膜耳.不能代心宣化何得名臣使之官惟心包络.则相心布令.居于膻膈之中故名膻中属相火.又主血.以血济火.则和而不烈.故主喜乐.心忧者包络之火不宣也.心过喜者包络之火太盛也.西医言心上.半有夹膜裹之.即包络之谓也.但西医不知包络.所司何事.

膻中者臣使之官.喜乐出焉.

西医知连网之形甚悉.然不名三焦.又不知连网源头.并其气化若何.皆不知也.

各脏腑.各名一官.惟脾胃两者.合名一官.何也.盖胃主纳谷脾主消谷.二者相合.而后成功.故脾与胃.统称仓廪之官.言脾胃.主消纳五谷也.而又云.五味出焉者.盖五谷备具五味.一入胃中.即化为汁液从脾之.油膜散走达五脏出焉者.出脾胃而达诸脏腑营卫也.胃不纳谷.则五味不入胃.属阳宜燥之.脾不化谷.则五味不能达于各脏.脾属阴宜滋之.

凡人饮食之水.无不入于膀胱.膀胱如人身之洲渚.故曰州都之官.人但知膀胱主溺.而不知水入膀胱.化气上行.则为津液.其所剩余质.乃下出而为溺.经文所谓气化则能出者.谓出津液非出溺也.气化二字.自唐以下.无人知之吾于此特详言曰.火交于水即化为气观西法以火煎水.而取轻气即是火交于水.化气之一证.人身之水火.如何交哉.盖人心主火.人鼻吸入之气.乃天阳也.亦属火.西医云.气从鼻入.其管入肺.历心系.循背脊.以下入肾系.又从肾系达连网.以至于脐下.按西医所说.吸入之路推究其理.则知吸入者.是天阳.属火也.历心系则引心火而并下入脐下.即气海也女子名为胞宫.经云膀胱者.胞之室.胞即油膜一大夹室.能伸能缩.实大过于膀胱胞与膀胱只隔一间又全在微丝血管与膀胱.相通凡人吸入之天阳合心火下.至胞中则蒸动膀胱之水化而为气与西法以火煎.水取气无异夫此膀胱之水.既化为气.则透出.膀胱入于胞中上循脐旁.气冲上膈入肺.而还出于口鼻上出之气.着漆石.则为露珠在口舌脏腑之中.则为津液且气之退场门鼻.其显然者也.又外出于皮毛以薰肤润.肌而为汗.所谓气化则津液.能出者此也.老人溺多.化气少而水质多.壮者溺少.化气多而水质少也.西医但言气从肺历心系而至脐下.未言出气之路其意以为仍由原路而出.不知非也.盖气之出路实循气冲上达于膈而出于肺.西医云胸膈乃助肺扇动呼吸之物.不知膈为出气之路.非入气之路不得混言扇动.呼吸也夫吸从脊入.督脉主之.呼从膈出.任脉主之.吸入阳也.火交于水也.呼出阴也.气仍可返为水也.呼吸循环.道家以为秘诀.医家昧其指归.惟内经气化则能出矣.一语明明指破.何注家多不识耶.火不足以蒸水.则津液不升.气不得化.水不足以济火.则津液干枯.小水不下.

人身知觉运动.无一不本于心.故百体皆为之臣而心为君主也.西医言人心.只是顽然一物.不能司知觉运动.其司知觉运动者.全在脑髓.尝割兔脑.剜其脑之后筋.则身缩.可知司运动者.是脑后筋.剜其脑之前筋.则叫号.可知司知觉者.是脑前筋.以此拟人.亦无不然.予谓西医此说.非也.人身破一皮.拔一毛.无不痛缩叫号者.何必剜脑气筋而后身缩叫号哉.盖西医知髓而不知髓是何物.内经云.肾主髓.髓者肾精所生.肾与心.原互为功用.髓筋通于心.乃肾交于心.合为离卦中含坎水之象所以能司神明也.详心藏神注.即如西医所云脑后筋.剜之亦不知叫号.必其筋不与心通故也.西医又言脑有筋.通于心.当是彼所谓脑前筋.司知觉者也.夫因其与心通故司知觉则司知觉者仍是此心.设以知觉为脑所司何以不通心之脑筋.剜之亦不叫号哉.即彼之说.刺彼之谬可不辨而自明矣.盖肾足则髓足.髓筋入心以水济火真精内含则真光外发神明于是出焉.盖心属火有光髓属肾水.能收引光.气心神上注于脑髓则光气相照而事物晓.然参看上肾藏志注尤明.

胆者中正之官.决断出焉.

西医言苦胆汁.乃肝血所生中国旧说.皆谓胆司相火.乃肝木所生之气.究之有是气.乃有是汁.二说原不相悖.惟西医言人之惧与不惧.不关于胆.而又不能另指一所.实未知胆为中正之官故也.盖以汁论.则胆汁多者.其人不惧.以气论.则胆火旺者.其人不惧.太过者不得乎中.则失其正.是以有敢为横暴之人.不及者.每存惧怯.亦不得乎中正也.胆气不刚不柔.则得成为中正之官.而临事自有决断.以肝胆二者合论.肝之阳藏于阴故主谋.胆之阳出于阴.故主断.

盛音承.贮也.小肠上接于胃.凡胃所纳之物.皆受盛于小肠之中.西医云.小肠通体皆是油膜相连.其油膜中.皆有微丝血管.与小肠通胆之苦汁.从微丝血管注入肠中以化食物脾之甜肉汁.亦注入.小肠化物而物所化之精汁.即从膜中出小肠而达各脏.故曰化物出焉.王清任医林改错.以附小肠者.为鸡冠油.更名气府.谓为元气所存.主化饮食.而不知内经明言.小肠者受盛之官.化物出焉.已实指.小肠之气化矣其附小肠之油膜.即中焦也.属之于脾.小肠又系心之腑.其相通之路则从油膜.中之丝管上膈达包络以达于心.心遗热于小肠.则化物不出.为痢为淋.脾阴.不足则中焦不能受盛膈食便结.三焦相火不足不能薰.化水谷则为溏泻西医又有小肠发炎之症.即中国之泄痢肠痈等症.中国近说.水入小肠.然后从阑门下飞渡入膀胱.西医斥其非也.水从胃已散出.走连网中.详下三焦注.然则小肠中所受盛者.只是食物.乃阴质也.饮主化气.食主化血.食物在小肠.皆化为液以出于连网遂上奉心而生血.所以小肠为心之腑.乃心所取材处也.

变化出三字.谓小肠中物至此.精汁尽化变为糟粕而出其所以能出之故.则赖大肠为之传道.而大肠所以能传道者.以其为.肺之腑.肺气下达故能传道是以理大便必须调肺气也.另详五脏所合条.

西医云.人之才智.均出于脑髓人之筋力.均出于脑气筋究问脑髓何物则西医不知也.盖髓者.肾精所生精足则髓足.髓在骨内髓足.则骨强.所以能作强而才力.过人也.精以生神.详见心藏神注.精足神强.自多伎巧.髓不足者力不强.精不足者智不多西医论髓之法多.而治髓之法少.以不知髓是肾所生是以无从施治.也中国近医.则又知肾不知髓反为西医所笑.不知古圣内经已有髓海论骨空论.又将肾与髓合论之.甚矣.古圣人千.古莫及矣.

肺者相傅之官.制节出焉.

官.谓所司之事也.无病则各效其职.有病则自失所司.

肾者.作强之官.伎巧出焉.

脾胃者.仓廪之官.五味出焉.