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岁的孙师傅家住娄底,他是一名的建筑商,平时身体相当好,生活也比较规律。不久前,起床后突然感觉自己手脚麻木,当时也没有引起重视,可是到了晚上,手脚疼痛厉害,尤其是足底像火烧一样痛、刀割般的痛,感觉有千万支蚂蚁在身上咬,走路也没一点力气。

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在当地人民医院、地区医院检查都没有找到病痛的原因,心急如焚的孙师傅只好到长沙某三甲医院神经内科治疗,诊断为四肢疼痛查因:格林巴利综合症?给予营养神经、改善循环、护脑、控制心率等对症治疗,可是住院十余天后,孙师傅手脚麻木、疼痛越来越厉害,四肢肌肉也出现萎缩,人也瘦了十几斤。

更令人奇怪的是,孙师傅视力越来越差,看电视模糊,声音变得嘶哑,原来一头浓密的头发也开始脱落。神经内科医生也纳闷这个病,各种检查、多科会诊全做完却还是找不到病因,于是便建议孙师傅到湖南省职业病防治院筛查毒物。

在湖南省职业病防治院中毒医学科门诊,经过可疑毒物筛查,结果显示孙师傅血铊达到
712.7μg/L,超过国家标准一千多倍。立即转入医院中毒科后,经过血液净化等综合治疗,孙师傅体内血铊已下降至
50μg/L,目前孙师傅症状明显缓解,视力、声音等逐渐恢复正常,四肢麻木、疼痛也较前明显改善,体重也在逐渐增长,还长出了新生的头发。

湖南省职业病防治院中毒科赖燕主任医师提示,铊及其化合物属于高毒类,具有蓄积性,职业性铊中毒目前比较少见,现今发现的铊中毒病人主要为误服或人为投毒所引起。铊的化合物水溶液无色、无味、无臭,这就是为什么很多中毒病人无法回忆起中毒来源的缘由。

铊对人体损伤主要为周围神经系统。孙师傅最开始症状为四肢麻木、疼痛,其实就是典型的周围神经损伤表现。铊引起的周围神经损伤一般在中毒的
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天后出现,典型症状就是足趾及足跟烧灼样痛,双足踏地时疼痛剧烈以致不能行走,此症状又叫
” 烧灼足综合征
“。且疼痛可逐渐向上延伸,出现上行性肌麻痹,严重者可因呼吸机麻痹而死亡。

此外铊可引起运动障碍,主要表现为双下肢乏力、肌肉萎缩、肢体偏瘫;另外铊可造成多发性的颅神经损害,如孙师傅出现视力下降、声音嘶哑、心动过速都考虑铊对视神经、舌咽神经、迷走神经损伤所致。

赖燕主任医师表示,铊也可对中枢神经系统及自主神经系统造成损伤,具体表现为头痛、睡眠障碍等,严重者可引起急性中毒性脑病及中毒性精神病。铊与人体巯基结合抑制巯基酶的活性,可干扰能量的产生、干扰毛囊角蛋白的合成导致脱发、指甲生长障碍等,铊中毒引起脱发是特异性的临床表现,所以,临床上我们遇到患者不明原因疼痛,有脱发的表现,又不能明确其它原因时,要进行毒物筛查,考虑是否有铊中毒可能。

潇湘晨报记者张树波 通讯员黄蕾